Postectomia (Circuncisão)
A postectomia (circuncisão) é a remoção cirúrgica do prepúcio — a pele que recobre a glande (cabeça do pênis). É um dos procedimentos cirúrgicos mais antigos e realizados no mundo, com indicações médicas bem estabelecidas. Pode ser realizada em qualquer idade, sendo mais frequente em adultos por indicações como fimose, parafimose, balanopostites de repetição e prevenção de infecções.
Indicações
Como é realizado
Sob anestesia, o prepúcio é marcado, excisado com bisturi ou dispositivo específico, e os vasos são cauterizados. A pele é suturada com pontos absorvíveis (que caem sozinhos em 2-4 semanas). Pode ser realizada com técnica convencional (bisturi), com grampeador (stapler) ou com dispositivo de compressão. O procedimento dura 30-45 minutos.
Vantagens
Riscos
Recuperação
Trabalho
3-5 dias para trabalho de escritório; 7-10 dias para trabalho físico
Exercícios
2-3 semanas sem exercícios intensos
Atividade sexual
30-40 dias de abstinência sexual
Cuidados especiais
Curativos diários com pomada antibiótica por 7-10 dias. Usar cueca justa para suporte.
Sintomas Esperados (Normais)
Sinais de Alerta — Procure o Médico
Vasectomia
A vasectomia é um método contraceptivo cirúrgico masculino permanente que consiste na secção e oclusão dos ductos deferentes — os canais que transportam os espermatozoides dos testículos até a uretra. É o método contraceptivo mais eficaz disponível (taxa de falha <0,1%), mais seguro e menos invasivo que a laqueadura tubária feminina. Não altera a produção de hormônios (testosterona), a libido, a ereção ou o volume do ejaculado (os espermatozoides representam apenas 2-5% do volume seminal).
Indicações
Como é realizado
Através de uma pequena incisão (1-2cm) na bolsa escrotal (ou técnica 'no-scalpel' com punção), os ductos deferentes são identificados, seccionados e suas extremidades são cauterizadas e/ou ligadas. A técnica 'no-scalpel' (sem bisturi) utiliza uma pinça especial para acessar o deferente por uma pequena punção, reduzindo sangramento e complicações. O procedimento dura 15-30 minutos.
Vantagens
Riscos
Recuperação
Trabalho
2-3 dias para trabalho de escritório; 5-7 dias para trabalho físico
Exercícios
1-2 semanas sem exercícios intensos; evitar esforço abdominal
Atividade sexual
7-10 dias de abstinência. USAR OUTRO MÉTODO até espermograma de controle negativo (3 meses)
Cuidados especiais
Gelo local nas primeiras 48h. Cueca justa (sunga) por 7 dias. Espermograma de controle em 3 meses (ou após 20 ejaculações) — ESSENCIAL.
Sintomas Esperados (Normais)
Sinais de Alerta — Procure o Médico
Varicocele
A varicocele é a dilatação anormal das veias do plexo pampiniforme — as veias que drenam o sangue dos testículos. É semelhante a varizes nas pernas, mas ocorre na bolsa escrotal. Afeta 15-20% dos homens na população geral e até 35-40% dos homens inférteis. É a causa tratável mais comum de infertilidade masculina. Predomina no lado esquerdo (80-90%) devido à anatomia da veia gonadal esquerda, que drena em ângulo reto na veia renal.
Indicações
Como é realizado
O tratamento cirúrgico consiste na ligadura (amarração) das veias dilatadas, preservando a artéria testicular e os vasos linfáticos. A técnica microcirúrgica subinguinal (com microscópio) é o padrão-ouro — oferece menor taxa de recorrência (<1%) e menor risco de hidrocele. Alternativas: técnica laparoscópica e embolização percutânea (radiologia intervencionista). O procedimento dura 45-90 minutos.
Vantagens
Riscos
Recuperação
Trabalho
3-5 dias para trabalho de escritório; 7-14 dias para trabalho físico
Exercícios
2-3 semanas sem exercícios intensos; 4 semanas para musculação pesada
Atividade sexual
7-14 dias de abstinência
Cuidados especiais
Gelo local nas primeiras 48h. Cueca justa por 2 semanas. Espermograma de controle em 3-6 meses. Melhora dos parâmetros seminais em 60-80% dos casos.
Sintomas Esperados (Normais)
Sinais de Alerta — Procure o Médico
HPV — Prevenção e Tratamento
O HPV (Papilomavírus Humano) é a infecção sexualmente transmissível mais comum no mundo — estima-se que 80% das pessoas sexualmente ativas terão contato com o vírus ao longo da vida. Existem mais de 200 subtipos, sendo os tipos 6 e 11 responsáveis por 90% das verrugas genitais (condilomas), e os tipos 16 e 18 responsáveis por 70% dos cânceres associados ao HPV (colo uterino, pênis, ânus, orofaringe). No homem, o HPV pode causar verrugas genitais, câncer de pênis e câncer anal.
Indicações
Como é realizado
O tratamento das lesões por HPV pode ser: (1) Destrutivo: cauterização elétrica, crioterapia, laser CO2 ou excisão cirúrgica — remove as lesões visíveis. (2) Tópico: imiquimode 5% (imunomodulador), podofilotoxina ou ácido tricloroacético — aplicação pelo paciente ou médico. (3) Combinado: destruição das lesões + imunomodulador para reduzir recorrência. A peniscopia (exame com lente de aumento + ácido acético) é fundamental para detectar lesões subclínicas não visíveis a olho nu.
Vantagens
Riscos
Recuperação
Trabalho
1-2 dias (cauterização); sem afastamento (tópico)
Exercícios
3-5 dias sem exercícios intensos após cauterização
Atividade sexual
Abstinência até cicatrização completa (2-4 semanas). Uso de preservativo sempre.
Cuidados especiais
Seguimento com peniscopia a cada 3-6 meses por 2 anos. Vacinação do paciente e parceira se não vacinados.
Sintomas Esperados (Normais)
Sinais de Alerta — Procure o Médico
Vacinação contra HPV — A Melhor Prevenção
A vacina nonavalente (Gardasil 9) protege contra 9 subtipos do HPV (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58), prevenindo até 90% das verrugas genitais e 90% dos cânceres associados ao HPV.
Quem deve se vacinar: Meninos e meninas a partir de 9 anos (ideal: antes do início da vida sexual). O SUS oferece gratuitamente para meninos de 11-14 anos. Adultos até 45 anos podem se vacinar na rede privada. Mesmo quem já teve HPV se beneficia da vacinação (proteção contra subtipos ainda não adquiridos).
Esquema: 2 doses (9-14 anos) ou 3 doses (≥15 anos ou imunossuprimidos).
Referências
- EAU Guidelines on Sexual and Reproductive Health. European Association of Urology, 2025.
- AUA Guideline: Vasectomy. American Urological Association, 2024.
- Partin AW, et al. Campbell-Walsh-Wein Urology, 13th Edition. Elsevier, 2024.
- Shridharani A, et al. Varicocelectomy: Microsurgical approach. Urol Clin North Am. 2014;41(1):129-44.
- Giuliano AR, et al. Efficacy of quadrivalent HPV vaccine against HPV infection and disease in males. N Engl J Med. 2011;364(5):401-11.
- Morris BJ, et al. A 'snip' in time: what is the best age to circumcise? BMC Pediatr. 2012;12:20.
- Eisenberg ML, et al. The relationship between male BMI and waist circumference on semen quality. Hum Reprod. 2014;29(2):193-200.
- Lei 14.443/2022 — Altera a Lei do Planejamento Familiar (vasectomia e laqueadura). Brasil, 2022.