Bexiga Hiperativa: Vontade Urgente de Urinar Tem Tratamento

Bexiga hiperativa é quando dá uma vontade forte e repentina de urinar, difícil de segurar. Normalmente vem junto com ir ao banheiro muitas vezes durante o dia e acordar à noite para fazer xixi. Às vezes, a pessoa perde urina antes de chegar ao banheiro.

Acontece em homens e mulheres e fica mais comum com a idade. Muita gente acha que é "normal da idade" e não procura ajuda, mas tem tratamento, e ele é feito em etapas.

Como é a avaliação?

• Conversa sobre os sintomas e sobre os remédios que você usa, porque alguns pioram a bexiga
• Exame físico
• Exame de urina, para descartar infecção ou sangue
• Diário da bexiga: por pelo menos 3 dias, você anota a que horas urinou, quanto urinou e quanto bebeu
• Ultrassom para ver se a bexiga esvazia bem, quando necessário

No homem, também é importante avaliar a próstata, porque o aumento dela pode causar ou piorar esses sintomas.

O tratamento, passo a passo

Segundo as diretrizes da AUA/SUFU e da European Association of Urology (EAU), começa-se pelo mais simples.

1. Mudanças no dia a dia

• Diminuir café, chá preto, refrigerante de cola e energético
• Organizar a quantidade de líquido ao longo do dia, sem deixar de se hidratar
• Perder peso, se houver excesso
• Parar de fumar
• Treinar a bexiga: aumentar aos poucos o tempo entre as idas ao banheiro
• Fisioterapia pélvica, para fortalecer e controlar os músculos da pelve

2. Remédios

• Existem dois grupos principais de remédios que acalmam a bexiga
• Um deles pode dar boca seca e intestino preso e deve ser usado com cuidado em idosos, principalmente com problemas de memória
• O outro age de forma diferente e costuma ter menos desses efeitos

3. Quando os remédios não bastam

• Estímulo elétrico leve em um nervo perto do tornozelo, em sessões semanais
• Aplicação de toxina botulínica na bexiga, que tem efeito temporário e pode exigir o uso de sonda por algum tempo em parte dos pacientes
• Marcapasso da bexiga (neuromodulação sacral), um pequeno aparelho implantado que regula os nervos da bexiga

No homem, a próstata também conta

No homem, a urgência para urinar muitas vezes aparece junto com o aumento da próstata. O tratamento pode envolver remédio para a próstata, para a bexiga ou os dois, conforme a avaliação.

Quando procurar o urologista?

• Quando a vontade urgente de urinar atrapalha sua rotina
• Quando você acorda mais de uma vez por noite para urinar
• Quando há perda de urina

Procure antes se tiver sangue na urina, dor, febre ou dificuldade para esvaziar a bexiga.

Referências

1. Cameron AP, Chung DE, Dielubanza EJ, et al. The AUA/SUFU Guideline on the Diagnosis and Treatment of Idiopathic Overactive Bladder. J Urol. 2024;212(1):11-20. doi:10.1097/JU.0000000000003985
2. EAU Guidelines on Non-neurogenic Female LUTS — Disease Management. European Association of Urology, 2026.
3. EAU Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS. European Association of Urology, 2026.